NLPZ w bólu ostrym u pacjentów z obciążonym wywiadem gastroenterologicznym – dylematy kliniczne i strategie bezpieczeństwa

Niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ) stanowią jedną z najczęściej stosowanych grup leków w terapii bólu ostrego, szczególnie bólu pourazowego oraz pooperacyjnego. Wytyczne ekspertów dotyczące leczenia bólu wskazują NLPZ jako ważny element analgezji multimodalnej, zwłaszcza w sytuacjach, w których istotną rolę odgrywa komponent zapalny. Jednakże stosowanie leków z tej grupy wiąże się z częstym występowaniem działań niepożądanych dotyczących zarówno górnego, jak i dolnego odcinka przewodu pokarmowego. Grupę ryzyka stanowią pacjenci z obciążonym wywiadem gastroenterologicznym, w tym z chorobą wrzodową, nieswoistymi zapaleniami jelit, przebytymi krwawieniami z przewodu pokarmowego, a także z marskością wątroby. Celem artykułu jest przedstawienie aktualnej wiedzy na temat korzyści klinicznych wynikających ze stosowania NLPZ w bólu ostrym oraz analiza możliwości wystąpienia powikłań ich stosowania u pacjentów gastroenterologicznych. W poniższym tekście omówiono strategie stratyfikacji ryzyka oraz możliwości doboru bezpieczniejszej terapii przeciwbólowej, uwzględniając znaczenie gastroprotekcji.